小兒斜頸症早發現早治療記者╲洪素卿
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小兒斜頸症早發現早治療
●記者╲洪素卿

「醫師，我家寶寶頭怎麼歪歪的﹖」「醫生，我家小孩怎麼老是斜眼看人﹖」「醫師，我家寶寶臉怎麼會一邊大一邊小﹖」如果您家小寶貝出現上述症狀，建議不妨摸摸寶寶頸部外側，如果發現一條硬硬的索狀物，那麼小寶寶很可能是罹患了俗稱歪頭的「小兒斜頸症」，應該趕快就醫治療，幸運的話只要透過適當物理復健治療就可以恢復得相當好﹗小兒斜頸症的成因包括骨性斜頸、眼性斜頸與肌性斜頸症，其中又以肌性斜頸症最常發生。

台南基督教新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷表示，「先天性肌性斜頸」乃是頸部肌肉纖維化所致，患嬰由於頸部一側肌肉硬化及纖維化，頸部移動受到限制，造成頭容易朝同側傾斜且往對側看，長期累積下來引起患側的臉型變小，甚至眼睛也跟著變小下垂，導致整個容貌變形。症狀隨著小孩年紀成長而益發嚴重。

引起嬰兒頸部肌肉硬化的原因至今仍不清楚，有可能是因為肌肉缺血或是肌肉受傷所引起。由於這些嬰幼兒出生時外觀看不出有任何異樣，飲食、排便及生長完全正常，病情有時容易遭到忽略。

鍾侑谷指出，先天性肌性斜頸症的幼兒只要經過適度復健治療後，硬塊通常會在出生三至六個月後逐漸變軟，甚至消失，故發現時暫不用手術，只需復健即可，其目的是為了預防因睡姿長久固定在一側而造成該側枕部壓扁，及患側臉變小等諸多後遺症。

首先，為了增加患童的頸部靈活度、矯正顏面不對稱和頸部傾斜，醫師會要求家長在家中自行對患童進行復健，並針對其生活週遭環境進行適度調整。鍾侑谷表示，家長可用攝氏四十度左右的熱毛巾，為患童做局部熱敷，放鬆肌肉，早晚各一次，每次二十分鐘；注意毛巾溫度不可過燙。其次，也可以為寶寶進行按摩，按摩者應剪短指甲，在手上塗些嬰兒油，以指尖在寶寶頸部硬塊部位輕輕按摩，一天四次，每次十五分鐘。

對寶寶周遭環境略作調整，也有利於復健。例如，將寶寶放進嬰兒床時，盡量讓沒有硬塊的一側靠牆，誘導小孩將臉轉向患側。當小孩滿月後，光線、聲音以及玩具應置放在患側，以吸引小孩注意，使頭轉向患側。不過，要注意讓寶寶只轉動頸部，不要讓它身體彎曲或轉動。

家長除應依上述指示持之以恆地施行外，每個月需回門診複查一次，直到症狀改善；如果無法改善，醫師會建議以手術治療。手術時機約在三至六個月大時，視小孩狀況而定，手術的目的是為避免臉部半邊萎縮及姿勢不良之後遺症，以避免終身遺憾。

而如果頸部肌肉已因復健治療而改善，能轉動自如，也必須每年追蹤檢查一次，直到醫師認為正常為止。

資料來源http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/mar/14/today-m1.htm#m01